Präferenz-basierte Versorgung und dessen Bedeutung für eine kultur- und diversitätssensible pflegerische Praxis

Wenn die Pflege gelingt, dann klingt sie nicht nach Maßnahmen, sondern nach zu Hause

Einleitung

Das nachfolgende Fallbeispiel skizziert die häusliche Versorgung eines alleinlebenden Ehepaars mit Spätaussiedlerbiografie (Ehefrau, 86 Jahre, diagnostizierte Demenz; Ehemann, 81 Jahre). Der Familienverbund reiste 1996 mit Status als Spätaussiedler nach Deutschland – mit Eltern, Großeltern, Kindern und Geschwistern. Getragen von familiärer Verbundenheit, gelebten Präferenzen und pflegerischer Expertise der Tochter entsteht ein personen-zentriertes, präferenz-basiertes Setting, das Sicherheit schafft und Belastungen reduziert.

Wer sind Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedler? Begriff und Kontext

Zwischen 1950 und 2020 sind mehr als viereinhalb Millionen Menschen im Rahmen des Spätaussiedlerzuzugs nach Deutschland eingewandert (4.555.407) – davon 2,4 Millionen aus Staaten der ehemaligen Sowjetunion. Seit 1992 kamen dabei die meisten Personen aus Kasachstan (935.000), Russland (712.000), Kirgisistan (74.000), Ukraine (44.000) sowie aus Usbekistan (27.000) [20].

Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedler sind nach § 4 Bundesvertriebenengesetz deutsche Volkszugehörige, die die Republiken der ehemaligen Sowjetunion nach dem 31.12.1992 im Wege des vertriebenenrechtlichen Aufnahmeverfahrens verlassen haben, um in der Bundesrepublik Deutschland Aufnahme zu finden (Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedler sind Deutsche im Sinne des Artikels 116 Abs. 1 Grundgesetz) [21]. Der Begriff umfasst vor allem aber auch die Angehörigen von deutschen Minderheiten, deren Familien teilweise seit mehreren Generationen in Ostmitteleuropa, Osteuropa, Südosteuropa und teilweise in Asien gelebt haben und die seit 1950 in die Bundesrepublik Deutschland eingereist sind [20].

Spätaussiedlerinnen und -aussiedler aus den postsowjetischen Staaten, im deutschen Sprachgebrauch auch oftmals als ‚Russlanddeutsche‘ genannt, stellen den größten Anteil der Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedler dar. Inzwischen gilt ihre strukturelle Integration als gelungen. Charakteristisch ist die Lebenswirklichkeit von Spätaussiedlerinnen und -aussiedler geprägt von Teilhabe an der bundesdeutschen Gesellschaft bei einem gleichzeitigen Bewusstsein um die eigene Herkunft und fortbestehender emotionaler und kultureller Verbundenheit zur „alten Heimat“ [22].

Obwohl es sich bei den Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedler um Menschen mit einer deutschen Nationalität handelt, muss insbesondere berücksichtigt werden, dass aufgrund ihrer spezifischen Historie sich andere kulturelle Prägungen entwickelt und manifestiert haben. Die große Zeitspanne zwischen der Aussiedlung und dem Rückkehrprozess nach Deutschland, in der die Menschen in einem anderen Land und Regierungssystem und einer anderen kulturellen Prägung gelebt haben, hat einen Fußabdruck hinterlassen [23].

Fallbeschreibung

Die Ehefrau, 86 Jahre, lebt mit einer Demenz und weiteren Erkrankungen, die die Ausübung alltäglicher Tätigkeiten erschweren und auf ungewohnten Wegen Unsicherheiten und Hilflosigkeit auslösen. Sie kann den Haushalt nicht mehr bewerkstelligen, das Zubereiten von Speisen ist ihr nicht mehr möglich, auch kann sie sich nicht mehr um die eigene Körperhygiene kümmern. Emotionalen Halt geben die Fürsorge der Tochter und die Unterstützung zu Hause durch ihren Ehemann. Der Ehemann, 81 Jahre, hat die Küche übernommen, unternimmt noch kurze Fahrten mit dem Auto, erledigt Einkäufe und achtet auf Ruhephasen seiner Ehefrau. Zusammen halten Sie an Gewohnheiten fest: Frühstück am Küchentisch, Nachrichten und Fernsehen auf Russisch, gelegentliche gemeinsame Besorgungen im nahegelegenen russischen Lebensmittelgeschäft.

Die Tochter, 61 Jahre, arbeitet als Pflegefachperson in einer stationären Pflegeeinrichtung. Sie bringt ihren Eltern nahezu täglich frisches Mittagessen und erkundigt sich zudem telefonisch nach dem Wohlergehen. Freitags findet die ambulante Pflege durch die Tochter statt: Sie übernimmt die Körperpflege ihrer Eltern, kümmert sich um die Wäsche und den Haushalt. Tochter und Eltern beenden den Tag mit einem gemeinsamen Essen als festes Ritual. Vor allem aber sorgt sie dafür, dass ihre Eltern innerhalb der Familie präsent bleiben: Einladungen zum Essen, kleine Feste, Zeit mit den Urenkelkindern, gemeinsame Nachmittage im Garten. Diese Einbindung versteht die Tochter nicht als Pflichtprogramm, sondern Ausdruck von Zuneigung. Als Tochter hört sie zu, spiegelt Bedürfnisse, passt Empfehlungen an die Gewohnheiten ihrer Eltern an und verhandelt Veränderungen so lange, bis sie sich für alle Beteiligten stimmig anfühlen.

Häuslichkeit hat Vorrang. Was neu ist, beginnt im Kleinen und wird erst zum festen Bestandteil, wenn es sich bewährt hat. Die Tochter fügt Unterstützung so in den Alltag ein, dass sie bestehende Muster stärkt: Medikamente zu den Mahlzeiten, kurze Wege statt überambitionierter Ausflüge, überschaubare Handlungsfolgen statt komplexer Sequenzen. Das zahlt sich aus: Mit vertrauten Personen und Ritualen zeigt die Ehefrau mehr Ruhe, Orientierung und Mitwirkung; der Ehemann erlebt auch seine Fürsorge als von seiner Ehefrau gesehen und angenommen.

Präferenzen leiten, Liebe trägt – und Unterstützung fügt sich in den vertrauten Alltag

Das Ehepaar benennt die Fürsorge der Tochter als zentralen Schutzfaktor ihres Alltags: Ohne ihre tägliche Präsenz droht ihrer Einschätzung nach Rückzug, Vereinsamung und ein Verlust an Lebensqualität. Die Tochter teilt diese Ansicht. Sie versteht ihr Engagement als selbstverständliche Fürsorge – getragen von Zuneigung und hohem Respekt vor den Eltern. Entsprechend handelt sie zugewandt und entschlossen und bekommt dabei Unterstützung von der gesamten Familie, mit dem Ziel, die Eltern bestmöglich zu versorgen und zugleich ihre Selbstständigkeit zu erhalten.

Entscheidend ist vor allem die Berücksichtigung der Präferenzen der an Demenz erkrankten Mutter. Vertraute Routinen, kurze Wege, Arztbesuche in Begleitung der Tochter, die zweisprachige Kommunikation, russisches TV, heimische russische Küche, der Pflegetag am Freitag – und Haushaltsrituale mit gemeinsamen Essen, wirken wie ein Anker: Sie reduzieren Überforderung, stärken Orientierung, fördern Kooperation und erhalten die Würde der Mutter, besonders im Kontext der Demenz. Die Konstellation macht familiäre Verbundenheit als Ressource sichtbar – Nähe und Zugehörigkeit sind hier kein ‚nice to have‘, sondern wirksame Bestandteile der Versorgung. Gleichzeitig verlangt eine solche, stark auf Angehörigenpflege gestützte Lösung nach klaren Absprachen, planbaren Entlastungsfenstern durch andere Familienangehörige und einem wachen Blick auf Grenzen des Leistbaren.

Es funktioniert, weil Nähe verlässlich ist: die Tochter kommt, ohne dass das Gefühl entsteht, überrollt zu werden; Zuständigkeiten sind geklärt, Unterstützung fügt sich wie selbstverständlich in den Tagesablauf und die Familie ist eine große Stütze. Jeder hilft mit und ist füreinander da! Die Migrationsbiografie stiftet eine pragmatische Grundhaltung. Zwischen Deutsch und Russisch, zwischen alten Rezepten und neuen Gewohnheiten entsteht ein sicheres und vertrautes (soziales) Feld, in dem Liebe und Zugehörigkeit Orientierung und Gemüt gleichermaßen positiv wirken.

Person-zentrierte Versorgung wirkt am stärksten, wenn sie gelebt wird. Statt nur zu wissen, was der Person wichtig war, wird es praktisch in den Alltag eingebaut: Lieblingsmusik beim Waschen, vertraute Speisen rund um die Medikamentengabe, gewohnte Tageszeiten als Fixpunkte. Die Tochter bleibt als Tochter präsent, bindet die Eltern in gemeinsames Essen und Feste mit der Familie ein und übersetzt fachliches in den vertrauten Familienrhythmus.